护理学
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《外科护理学》形成性考核册答案(一)

2014/5/15    作者:电大作业网    来源:www.ddzuoye.com    阅读:1096

(第一章一第八章) 

一、名词解释 

1. 等渗性缺水:水和钠成比例丧失,血清钠和细胞外液渗透压维持在正常范围;因细胞外液量迅速减少,故又称急性缺水或混合性缺水。为外科病人最常见的缺水类型。常见原因:①消化液急性丧失;②体液丧失于第三腔隙。 

2.完全胃肠外营养:若病人所需的营养物质全部经静脉途径供给病人,则称完全胃肠外营养。 

3. 急性呼吸窘迫综合征(ARDS):是指严重创伤、感染等危重病症时,因肺实质发生急性弥漫性损伤而导致的急性缺氧性呼吸衰竭,临床上以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征。 

4. 呼吸末正压(PEEP):是指呼气末借助呼气端的阻力阀等装置使气道的压力高于大气压。可以增加功能残气量和肺顺应性,降低气道阻力,使萎陷的肺泡扩张,改善通气和氧合,并减轻对循环功能的影响。目的是降低肺内分流量,纠正低氧血症。 

5. 急性排斥反应 :是同种异体器官移植时最常见的一种排斥反应,常发生于移植术后几天至数月内。急性排斥反应发生时可出现特异性地针对移植物抗原的一切免疫反应现象,是一种细胞介导的迟发型超敏反应。 


二、单选题 

1.轻度高渗性脱水最主要的表现是  B 

A.烦躁 B.口渴 

C.尿量减少 D.血压下降 

E.神志不清 

2.急性消化道失液的病人,医嘱静脉给予下列液体输注,作为其责任护士,你考虑首先给其输入  E 

A.右旋糖酐 B5%葡萄糖液 C5%碳酸氢钠 D10%葡萄糖液 

E5%葡萄糖盐水 

3.高钾血症病人出现心律失常时,首先应给予  C 

A5%NaHCO3溶液 B5%葡萄糖加胰岛素 C10%葡萄糖酸钙 D.高渗盐水 E.透析治疗 

4.成人经静脉补充钾离子时,要求尿量每小时不得少于  D 

A10ml B20ml C30ml D40ml

E50ml 

5.女性,30岁,哮喘持续状态2天,动脉血气分析pH7.35PaCO29.3 kPaPaO26.6kPaBE+2mmol/LHCO3-25 mmol/L,其酸碱失衡的类型是  D 

A.呼吸性碱中毒 B.代谢性酸中毒 C.代谢性碱中毒 

D.呼吸性酸中毒代偿期 

E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 



6.经鼻胃管灌注要素饮食时病人最好取  A 

A.半卧位 B.左侧卧位 C.右侧卧位 D.垫枕平卧位  E.去枕平卧位 

7.长期胃肠外营养的病人置管的部位是  D 

A.手部静脉 B.足部静脉 C.股静脉 D.上腔静脉 

E.下腔静脉 

8.全胃肠外营养支持病人可能发生的最严重的代谢并发症是  D 

A.低血糖 B.脂肪肝 

C.肝功能损害 

D.高渗性非酮性昏迷 

E.高血糖 

9.下列关于肠外营养的护理正确的是  C 

A.首选中心静脉途径 B.可经中心静脉输血 

C.不要经中心静脉导管取血 

D.怀疑导管败血症时,首选抗菌药治疗 E.葡萄糖、氨基酸和脂肪乳最好单独输注 

10.急性肾功能衰竭少尿期病人早期死亡的最常见原因是  D 

A.感染 B.水中毒 C.尿毒症 D.高钾血症 

E.代谢性酸中毒 



11.属于肾性肾功能衰竭的病因是  A 

A.肾中毒 

B.前列腺增生 

C.大出血、休克 D.双侧输尿管结石 

E.盆腔肿瘤压迫输尿管

12ARDS病人主要特征性的临床表现为  E 

A.呼吸音减弱 B.肺部湿啰音 C.胸部X线改变 D.动脉氧分压下降 

E.进行性呼吸困难 

13.对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的检查是  A 

A.血气分析 BX线检查 C.心电图检测 D.呼吸功能监测 E.血液动力学监测 

14.导致气道峰值压增高的原因不包括  D 

A.分泌物过多 

B.管道阻塞 

C.气管插管进入一侧支气管 D.气管导管气囊漏气 E.气管插管的斜面贴壁  

15.反映心脏后负荷的指标是  A 

A.血压 B.脉搏 

C.中心静脉压 D.肺动脉压 

E.周围血管阻力 

16.由病人控制主要呼吸参数,可降低自主呼吸的呼吸做功的通气方式是  E 

A.控制通气 

B.辅助/控制通气 C.间歇指令通气 D.呼吸末正压通气 E.压力支持通气 

17.反映病人身体脂肪量的指标是  C 

A.体重 

B.体质指数 

C.三头肌皮褶厚度 D.臂肌围 

E.肌酐身高指数 

18.慢性排斥反应的特点是  D 

A.突发寒战高热 B.术后1~2周发生 C.术后24小时内发生     D.移植器官功能逐渐减退 

E.移植器官肿大,局部疼痛 

19.下列关于肿瘤化疗的护理叙述不正确的是  C

 A.药液必须新鲜配制

B.药液不可溢出静脉外 

C.若出现药液外渗,应立即热敷 D.每周检查白细胞和血小板计数 

E.用后的注射器和空药瓶应单独处理 



20.在肿瘤病人化疗或放疗期间,最主要的观察项目是  A 

A.血象 

B.食欲不振 C.恶心呕吐 D.皮肤损害 E.脱发程度 


三、简答题 

1.简述补钾的注意事项 

应注意浓度、速度、用量等要求。①掌握总量,一般每日补钾4080mmmol,相当于氯化钾36g;②控制浓度,每升液体含钾量不超过40mmol(相当于氯化钾3g);③ 限定速度,输注含钾溶液每小时不超过20mmol(相当于含0.3%氯化钾溶液500ml);④尿畅补钾,成人尿量超过每小时40ml后,才可输注含钾溶液。 

2. 简述肠内营养支持病人误吸的预防措施和发生误吸后的紧急处理措施。 

预防:①每次喂食前评估病人的意识状态,有无咽反射;输入食物前评估管道位置是否正确。②评估病人的基础呼吸状态,在喂食过程中,监测呼吸状态;咳嗽、呼吸短促都是误吸的指征。③喂食期间或喂食后半小时抬高床头30°,以促进食物借重力通过胃十二指肠括约肌,减少误吸的危险。监测胃潴留情况,如果潴留量≥200ml,应暂时停止输注或降低输注速度。呼吸道原有病变时,应考虑行空肠造瘘。必要时选用渗透压低的营养液。④如果病人有气管内插管或气管切开插管,在喂食时应保持气囊膨胀。⑤一旦误吸发生,可采取以下措施:停止输注食物;通知医师;抬高床头30°;将胃内容物吸净。即使小量误吸,也应鼓励患者咳嗽,咳出气管内液体。如有食物颗粒进入气管,应立即行气管镜检查并清除。应用抗生素治疗肺内感染,行静脉输液及皮质激素消除肺水肿。⑥记录喂食停止时间,病人的表情以及呼吸状态的改变。 

处理:一旦误吸发生,停止输注食物;通知医师;抬高床头30°;将胃内容物吸净。即使小量误吸,也应鼓励患者咳嗽,咳出气管内液体。如有食物颗粒进入气管,应立即行气管镜检查并清除。应用抗生素治疗肺内感染,行静脉输液及皮质激素消除肺水肿。 


3.列举ICU获得性感染的相关危险因素。 

感染的危险因素包括两方面:一是机体因素,包括原有疾病(如免疫缺损或缺陷、糖尿病、肾衰竭)、各种体内置管、不能移动等;二是环境因素,包括空气及各种装置的污染、无菌操作不严、病人之间的交叉感染等。 


4.简述犬咬伤后创面的处理方法及免疫治疗方法。 

1.伤口处理 

1)彻底冲洗  用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少15分钟。 2)消毒处理  彻底冲洗后用2%~3%碘酒或75%乙醇涂擦伤口。 

3)冲洗和消毒后伤口处理  伤口应敞开,不宜一期缝合,也不应包扎。确需缝合的,在做完清创消毒后,应先用动物源性抗血清或人源免疫球蛋白作伤口周围的浸润注射,2小时后方可缝合和包扎;伤口深而大者应放置引流条,以利于伤口污染物及分泌物的排除。伤口较深、污染严重者酌情进行抗破伤风处理和使用抗生素等以控制狂犬病以外的其它感染。 

2.免疫治疗 

1)狂犬病疫苗接种 

首次被伤后:原则上是越早越好。一般咬伤者于0(注射当天)、371428天各

注射狂犬病疫苗1个剂量(儿童用量相同)。注射部位为上臂三角肌肌内注射。婴幼儿可在大腿前外侧肌肉内注射。禁止臀部注射。 

2)被动免疫制剂使用  伤后应以狂犬疫苗免疫球蛋白行伤口周围浸润注射。注射动物源性抗血清前必须严格进行过敏试验。若为阳性,可逐步加量脱敏注射,用完全量或改用人源免疫球蛋白。应与首针狂犬疫苗接种同时进行(暴露后尽早实施)。7天内注射血清仍有效。尽量避免在接种疫苗前一天以上注射抗血清。 


四、病例分析题 

1.某5岁患儿,腹泻3天,10余次/天,可能会发生何种水、电解质代谢紊乱?为什么? 2.男性,30岁,下肢被汽车压伤后4天,尿量小于200 ml/24h,伴有恶心、呕吐、嗜睡、昏迷、抽搐等症状。化验:血肌酐460 μmol/L,尿素氮26 mmol/L。问:①可能的诊断是什么?②目前的治疗措施是什么?③该病人的护理要点有哪些? 

1.答:可发生脱水,低钾血症。因为大量丢失消化液使体液容量不足产生脱水,消化液基本为等渗液,在病程中若患儿能得到适当的水和钠补充,再加上肾脏的调节,可维持渗透压正常发生等渗性脱水。若病程中因口渴过量引用纯水而未补充钠盐,则可出现低渗性脱水。若病程中得不到适当的水分补充,因呼吸、皮肤蒸发继续丢失相当数量的水而无相应的电解质丢失,则可产生高渗性脱水。因消化液中含有丰富的钾,丢失消化液过多可产生低钾血症。 


2.急性肾功能衰竭。透析疗法。护理要点:1.病情观察与监测(1)严格记录病人24小时的液体出入量;(2)观察水肿情况;(3)定期监测生命体征,严格监测血电解质的变化。2.限制蛋白的摄入,同时保证热量供给。3.防止感染。4.透析过程中注意观察病人的生命体征和透析设备的运行情况,对血液透析病人应注意有无热源反应、失衡综合征和症状性低血压。  


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