护理学
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《护理伦理学》第八章

2018/4/3    作者:电大作业网    来源:www.ddzuoye.com    阅读:154

一、整体护理及其伦理要求  
    
  对整体护理中的“整体”可以从三个方面加以理解:  

  (1)强调人的整体性  把护理对象看作是一个整体的人,从生物、心理、社会、文化、发展等方面考虑人的健康问题;  

  (2)强调护理的整体性  把护理工作看作是一个整体,从全方位提供护理,包括生理、心理、社会等各个方面,同时考虑人生长发育的不同阶段和不同层次的需要;  

  (3)强调护理专业的整体性  护理是由相互关联、相互作用的要素组成的一个系统的整体,包括临床护理、社区护理、护理制度、护理管理、护理教育、护理科研等各个方面。把护理与社会大环境看作一个整体考虑护理工作问题。  

  整体护理中的“护理”可以从广义的护理定义加以理解:广义的护理,是指一项为人类健康服务的专业。护理专业是在尊重人的需要和权力的基础上,改善、维持或恢复人们所需要的生理、心理健康和在社会环境变化中的社会适应能力,达到预防疾病、提高健康水平的目的。  

  整体护理的特点:整体性:整体护理以护理程序为基础,要求每一位护理人员都要对患者全面负责,围绕患者这个中心,护理工作是整体的、连续的;全面性:整体护理要求以患者为中心,健康是一个人生理、心理、社会、文化和精神的动态平衡,护理始终贯彻于人的生命过程;专业性:按照《标准护理计划》实施,标准护理计划包括护理诊断、患者预期结果、护理措施、护理评价等,护理人员针对患者需要,运用调查、诊断、计划、实施和评价这些系统护理步骤来解决患者的问题。  
整体护理伦理要求:  

  独立思考,主动护理  

  承担责任、高度自觉  

  刻苦钻研,不断进取  

  二、心理护理及其伦理要求  

  心理护理在整体护理中具有重要地位。随着医学模式的转变,人们越来越认识到心理因素与疾病的关系。现代医学科学证明,心理致病是通过人的中枢神经、内分泌、免疫等系统作为中介起作用的。不良心理刺激影响中枢神经系统,使内分泌系统紊乱,并降低免疫系统的作用,从而引起心身疾病;而愉快的心理状态也可以使各系统得到有益的调整,提高健康水平。  

  在护理过程中,护理人员运用心理学理论作指导,并通过其言语、行为、表情、态度和姿势等去影响或改变患者的心理状态和行为,帮助患者建立起有利于治疗和康复的最佳心理状态,就是心理护理。  

  心理护理的根本任务在于根据患者的心理活动的发生、发展与变化,探索患者的心理活动规律,以最佳的心理护理措施来影响患者心理活动,使之有利于疾病的康复。因此,心理护理在医疗工作中不但必不可少,而且非常重要。心理护理有利于调动患者的主观能动性,有利于避免不良刺激,有利于医学模式的转变。  

  心理护理的特点:  
1. 心理护理的随时性  患者生病、就医、住院治疗的过程中,心理变化会有一定的规律。一个健康人转入患者角色后,心理活动中的认知、情感、意志、性格等方面都会产生某种变化,进而又产生了心理需要。掌握了这个规律就可以使心理护理贯穿于各项日常护理工作中,随时随地对患者实施心理护理;  

  2. 心理护理的多样性  心理护理的多样性包括信息方式的多样性和患者心理护理的个体化。护理人员进行心理护理可以通过言语、表情、行为、态度等各种方式来传递信息。患者由于性别、年龄、病种、病情不同,以及文化背景、社会经历、职业地位等因素,出现的心理问题和心理需求也是不同的,对每一个患者都需要做具体分析,细致工作;  

  3. 心理护理的严格性  心理护理集科学性、艺术性于一体,是有规律可循的。心理护理要求护理人员不仅具有较扎实的护理学基本理论和心理学知识,还需要伦理学、教育学、社会学、美学、管理学、行为科学等人文科学和社会科学知识;更需要护理人员在实践中不断探索、总结如何应用这些理论和人际交往的艺术。  

  患者主要的心理需要有:  

  安全感的需要  

  被认识与尊重的需要  

  被接纳与友好的需要  

  社会支持的需要(包括提供信息、做出预期、指引方向、自我增强)  

  舒适、美感的需要  
患者的心理问题:适应障碍,患病之初,一般难以适应患者角色;主观感觉异常,常有住院度日如年的感觉,进入监护室出现思维紊乱和幻觉等;焦虑心理是预期要发生不良后果时的一种复杂情绪反应,其主要特征是恐惧和担心。患者的焦虑心理一般可分为期待性焦虑、分离性焦虑、角色冲突性焦虑和阉割性焦虑四类;退化心理或称幼稚化,这种心理状态的患者行为表现与年龄、社会身份不相称,可以退回到幼儿或学龄前儿童时期的模式;愤怒心理,患者往往认为自己得病是不公平的,加上疾病的折磨或对自己不能自理生活而恼火、愤怒。患者的愤怒心理可转向周围的人甚至向医生、护士毫无理智地发泄。愤怒还可以转化为自闭和抑郁;孤独心理;期待心理,人生病后,心理上期待得到同情和支持,得到认真的诊治和护理,急切盼望早日康复;习惯与惰性心理。  

  心理护理伦理要求:  

  完善自我,服务患者  

  一视同仁,尊重患者  

  换位思考,理解患者  

  严于律己,保护患者 
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